ТЕМАТИЧЕСКИЕ НОВОСТИ

К таким печальным выводам все чаще приходят онкологи нашей страны, в которой диагноз «рак» имеет уже каждый 50-й гражданин — притом, что в мире эта страшная болезнь фиксируется только у каждого 270-го жителя планеты.

Сегодня на учете в онкологических учреждениях Украины пребывает более 850 тыс. больных, и их количество постоянно растет. При этом самыми главными «регионами риска» в стране являются юго-восточные области и Киев, где из года в год фиксируется самая высокая заболеваемость в стране, что обусловлено экологией и еще целым рядом местных факторов. Однако, как отмечают специалисты, проблема роста количества онкобольных прежде всего берет истоки из негативного отношения к ним со стороны врачей, а также из самих условий содержания пациентов в больницах. Подчас все это бывает для больных настолько мучительным, что в Украине все больше укрепляется миф, что вылечиться от рака могут только «богатые» больные — то есть те, у кого хватит денег не только на операции и изнурительные процедуры, но и на то, чтобы «отблагодарить» эскулапов за помощь.

Право на жизнь можно купить?

Согласно опросу, который провел Фонд «Здоровье женщины и планирование семьи» при поддержке Украинского образовательного центра реформ и Фонда «Демократические инициативы», больше половины респондентов (54%) заявили, что качество лечения в Украине напрямую зависит от платежеспособности больного, а еще 35% отметили, что врачи лучше относятся к богатым пациентам.

Всего в данном опросе приняли участие 807 пациентов с онкологическими диагнозами из 7 областных больниц разных регионов Украины. Из общего количества опрошенных 55% находились на стадии реабилитации, а 45% — на стадии лечения.

Подобные отзывы больных о специфике собственного лечения на самом деле не являются случайностью. Согласно данным Всемирной организации охраны здоровья, сегодня более 70% случаев смертей от рака в мире приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода, где возможности для профилактики, диагностики и лечения этой страшной болезни ограничены. В итоге пациентам зачастую приходится самостоятельно «финансировать» собственное лечение.

По словам координатора по вопросам информации Национальной кампании защиты прав онкологических больных «Право на жизнь» Надежды Бедричук, несмотря на то, что еще в 2000 году рак был признан международной проблемой текущего тысячелетия, борьба с ним в нашей стране по-прежнему не является приоритетом. Как следствие — средства на решение этой проблемы в достаточном количестве не выделяются, и ни одной более-менее полной программы борьбы не существует. К примеру, у нас есть национальный институт рака, однако его деятельность может охватить лишь 20 тыс. человек ежегодно, в то время как речь идет о 200 тыс.

При этом, как подчеркивают специалисты, более 40% случаев рака можно предупредить с помощью профилактических действий — здорового образа жизни, физической активности, здорового питания и воздержания от курения. Однако только 22% опрошенных заявили, что было хорошо знакомы с проблемой заболевания раком и занимались его профилактикой до болезни, проходя регулярные профилактические осмотры у специалистов (12%) или диагностические и лабораторные обследования (9%). То есть, по сути, тема онкологических заболеваний в Украине до сих пор остается страшным табу, о котором люди боятся даже говорить вслух. В итоге этот подсознательный страх, который присутствует в сознании чуть ли не с самого детства, постепенно привел к тому, что большинство больных, даже почувствовав себя плохо, до последнего отказываются идти в больницу, только чтобы не услышать страшный диагноз.

Более того, свой отпечаток накладывает и отсутствие в нашей стране системы единых стандартов диагностики, профилактики и лечения. В результате даже в двух одинаковых соседних больницах пациент может получать разное лечение от рака и выслушивать разные советы специалистов, которые в одном случае приведут к выздоровлению, а в другом, увы, к печальному исходу событий.

Естественно, по словам врачей, внедрение европейских стандартов защиты прав пациентов спасет ни одну жизнь, ведь в европейских странах, к примеру, 95% пациентов, заболевших раком, после операции живут не менее 5 лет, но заниматься этими стандартами в Украине пока что не хочет никто.

Безусловно, сегодня в нашей стране в целом, и в Донецкой области в частности, квалификация большинства врачей-онкологов не вызывает сомнений ни у кого. Более того, именно о Донецке чаще всего говорят как о регионе, в котором врачи могут творить настоящие чудеса — чего стоит хотя бы настоящее искусство главы Донецкого противоопухолевого центра, Героя Украины Григория Бондаря. Да и вообще, согласно опросу, сегодня в Украине почти нет проблем с постановкой диагноза (две трети больных правильный диагноз получают уже на протяжении месяца), а также с определением курса лечения и возможных осложнений. В итоге абсолютное большинство больных не высказывает желания сменить лечащего врача (81%) или же саму больницу (84%).

Однако, с другой стороны, и в этом аспекте проблем еще достаточно. Так, согласно упомянутому опросу, половина больных в ходе лечения так и не получила достаточной информации относительно своего индивидуального плана лечения, а 14% вообще ничего не знали об этом. Кроме того, только 13% больных указали, что они проходили клинические исследования, остальные же даже не знали, что они проводятся. Из этого факта, по мнению научного руководителя Фонда «Демократические инициативы» Ирины Бекешкиной, можно сделать вывод, что, возможно, такие клинические исследования проводятся без ведома больных.

Как бы там ни было, в итоге все эти проблемы опять-таки сводятся исключительно к деньгам: 51% пациентов не доверяет качеству бесплатных лекарств, которые предлагаются в клиниках, а платные лекарства может себе позволить далеко не каждая украинская семья. По словам И.Бекешкиной, опрос в очередной раз подтвердил банальную истину: в Украине нет бесплатного лечения. Наиболее же затратная часть лечения составляет расходы именно на лекарства — средняя сумма, потраченная на них, достигает порой 3 тыс. гривен. При этом почти половина опрошенных потратила на лекарства до 5 тыс. гривен, а 10% — еще больше. Помимо этих сумм, многим больным приходится оплачивать еще и очень дорогую химиотерапию, которая обходится в 4-19 тыс. гривен в зависимости от сложности заболевания. При этом, как отмечают исследователи, в целом эффективностью лечения рака в Украине большинство больных недовольны: 48% опрошенных посчитали обеспеченность лекарствами очень плохой, а еще 45% негативно оценили процесс профилактики заболеваемости.

Кстати, как заявляют сами больные, после операции или выхода из больницы расходы не заканчиваются — 35% больных продолжает ежемесячно тратить на медикаменты до 100 грн., 34% — до 500 грн., 11% — до 1000 грн., а 14% — более 1 тыс.

Что же касается пресловутых «ассигнований» самим врачам, то как отмечают сами респонденты, оплата труда эскулапов оказывается одной из наименее затратных статей расходов — больше половины опрошенных врачам вообще ничего не платили, а среди остальных средства за услуги доктора платили от… 10 до 500 грн.

Реабилитация — обратный путь к болезни?

По словам специалистов, сегодня проблема реабилитации больных, которые перенесли рак, стоит чрезвычайно остро. Все дело в том, что только треть из них получают исчерпывающие инструкции лечащего врача относительно дальнейшей реабилитации, 40% получили недостаточные сведения, а еще 25% — вообще никакой информации по этому поводу. То есть, человек, выходящий из онкологической больницы, в большинстве случаев попросту не знает, что ему дальше делать, а если еще учесть, что эта болезнь всегда связана с серьезными психологическими переживаниями, то проблема только усугубляется. Так, только в ходе опроса 40% респондентов заявили, что испытывали страх, а 32% — растерянность уже во время постановки диагноза. Кроме того, треть пациентов во время лечения постоянно ощущала унижение собственного достоинства. Правда, по их же собственным словам, в первую очередь это было связано с беззащитностью перед болезнью (25%), а также с уже упомянутым недостатком денег, чтобы оплатить лечение (19%). Помимо этого 8% отметили грубое обращение докторов с ними. При этом, по словам И.Бекешкиной, очень часто обращение больного и доктора проходит по принципу «организм — врач» — то есть сам пациент, как живой человек со своими чувствами и переживаниями в расчет попросту не принимается.

Однако избавиться от страшных воспоминаний и психологических комплексов, порожденных болезнью, уже после выхода из больницы самим пациентам и их близким удается далеко не всегда. В итоге иногда страх перед повторным заболеванием и постоянное прислушивание к собственному организму превращаются в настоящий психоз, который только усугубляет положение и вместо полного выздоровления «дарит» пациенту новый комплекс болячек. Согласно данным специалистов, только 11% больных, которые прошли через онкологическую операцию, получили необходимую помощь психолога, а еще 2% — социального работника какой-либо службы. В остальном же 62% рассчитывают на психологическую поддержку семьи, 49% — на внимание и понимание лечащего врача, 42% — на поддержку друзей, 30% — на помощь людей из общественных организаций и еще 19% обращаются со своими проблемами в церковь. Впрочем, эти данные на самом деле не представляют всей картины событий, ведь на самом деле большинство больных скрывают свой диагноз от коллег, друзей и родственников. Так, 36% граждан, участвовавших в опросе, заявили, что они скрывали свою болезнь от сослуживцев, 31% не поставил в известность об этом друзей, 20% ничего не сказали родителям, а 6% не делились проблемами с мужем или женой. При этом основная причина такого поведения заключалась в нежелании самих же больных, чтобы их жалели (22%), 17% не знали, как к их диагнозу отнесутся окружающие, а 10% и вовсе боялись, что их уволят с работы. И это притом, что на самом деле отношение окружающих к этой проблеме было и остается в Украине вполне толерантным, что продиктовано вовсе не жалостью, а искренним пониманием.

Впрочем, возможно все эти страхи обусловлены именно указанным равнодушием некоторых врачей, а также невниманием государства к онкобольным, факт которого у украинцев, похоже, заложен уже на подсознательном уровне — человек, зная, что ему никто не поможет, так или иначе будет стараться скрывать свой диагноз, ведь жалость без реальной помощи унизительна.

Безусловно, сегодня государство вопреки всем упрекам и обвинениям, все же оказывает посильную помощь больным — к примеру, в плане бесплатного протезирования (67% женщин, перенесших рак молочной железы, получили такие протезы). Однако, с другой стороны, никаких иных видов помощи онкобольные фактически не получают. Так, только 16% опрошенных смогли воспользоваться бесплатными путевками, 17% получили какие-либо льготы, и лишь 4% была перечислена материальная помощь. При этом более трети больных не получили вообще никакой помощи.

Кроме того, только 28% пациентов впоследствии не столкнулись с проблемами при оформлении инвалидности, остальные же потратили на это массу времени (27%), намучились со сбором необходимых справок (25%), столкнулись со взяточничеством (13%) или нежеланием врачей содействовать им (13%), а также не получили нужных разъяснений по оформлению справки (14%) и были вынуждены терпеть некорректные придирки со стороны членов экспертной комиссии и чиновников (15%).

В общей же сложности подавляющее большинство опрошенных систему реабилитационных мер, существующих на сегодня в Украине, оценили негативно (70%), и лишь 16% дали о ней положительные отзывы. По словам самих же больных, сегодня в нашей стране попросту не существует специализированных центров реабилитации, в которых можно было бы объединить весь комплекс услуг — от консультаций психолога и реабилитационных палат до службы по оформлению инвалидности.

Кроме того, по словам опрошенных, государство должно озаботиться также обеспечением больных лекарствами за счет госбюджета (за это выступают 72% респондентов), проведением регулярных профосмотров (56%), обеспечением клиник современным оборудованием (53%), разработкой и внедрением новых, более современных методов лечения (51%), а также воспитанием в обществе понимания проблем онкологических больных (45%). Также еще 36% опрошенных пожаловались на недостаток в системе здравоохранения страны квалифицированных кадров, 31% заявили об отсутствии пропаганды здорового образа жизни в обществе, 28% посчитали медицинские учреждения страны недоступными, а еще 24% надолго запомнили недостаток уважения к самим себе со стороны медперсонала.

Приговор или диагноз?

Все эти факторы фактически прямо указывают на то, что сегодня в Украине лечение онкобольных не просто не является приоритетом, а скорее обозначается как проблема, от которой все пытаются отмахнуться. И корень этой проблемы, по сути, лежит даже не в недостатке финансирования или же в необеспеченности больниц лекарствами и оборудованием, а в равнодушии, которое испытывают к таким больным не только некоторые врачи, но и само государство. И, по всей видимости, это неуважение и пренебрежение заложены в самой медицинской системе страны уже изначально, что ведет к увеличению рисков заболеваемости раком в стране. Так, сегодня в Украине заболеть этой страшной болезнью рискует уже каждый 3 мужчина и каждая 5 женщина — это при том, что в Европе и мире некоторые виды рака даже не считаются уже «онкологией» (например, рак кожи) и многих больных еще можно было бы спасти, будь в стране нормальная система защиты и лечения онкобольных.

Тем временем, согласно данным ВОЗ, страны, в которых на медицину тратится менее 5% ВВП (к их числу относится и Украина), во всем мире рассматриваются как страны, в которых просто нет системы здравоохранения.

По словам Надежды Бедричук, для того, чтобы сделать первый шаг к решению этих проблем, достаточно объявить проблему рака приоритетной в стране. Уже затем стоит локализовать те формы рака, которые успешно лечатся (к таким, в частности, относится рак молочной железы), и проводить специальные тренинги, диагностику и профилактику этих заболеваний, уничтожая их в самом начале возникновения.

Параллельно же можно делать акцент на лечении тех форм рака, которые наиболее характерны для каждого конкретного региона, и «усиливать» именно те отделения больниц, которые потенциально будут наиболее востребованными. К примеру, для Донбасса наиболее актуальны отделения, в которых бы оказывали помощь больным раком желудка и толстого кишечника, раком легкого, молочной и предстательной желез, а также половой сферы (у женщин).

Кроме того, сегодня в Украине достаточно развита сеть общественных организаций, которые тоже не стоят в стороне от проблемы заболеваемости раком и всячески помогают государству в этом. Так, к примеру, кампания «Право на жизнь» поддерживает призыв Всемирного Саммита против рака в Новом тысячелетии (Париж, 2000) и предлагает создать в Украине «непобедимый альянс ученых, работников охраны здоровья, пациентов, правительства, бизнесменов и средств массовой информации для борьбы с раком, и их постоянными «спутниками» — страхом, незнанием и самоуспокоением». Более того, с начала текущего года общественные организации пациентов, переболевших раком, развернули Национальную кампанию мобилизации усилий в борьбе с раком и защиты прав онкологических пациентов.

По словам специалистов, сегодня проблем в вопросах борьбы с онкологическими заболеваниями в Украине очень много, и многие из них до сих пор считаются неразрешимыми только потому, что никто не хочет самостоятельно браться за них и брать на себя ответственность, предлагая пути выхода из кризиса. В итоге в Украине ежегодно продолжают умирать 90 тыс. человек, треть которых — люди трудоспособного возраста, которых можно было бы спасти еще на этапе элементарной профилактики.

И, кстати, как говорят сами же врачи, во многом успех борьбы против рака зависит еще и от пациентов: чем чаще они будут заявлять о своих правах и чем больше будут указывать на недостатки лечения, диагностики и профилактики, тем больше у специалистов будет возможностей в комплексе оценить все недостатки системы и на общенациональном уровне закрепить программу их преодоления. По словам медиков, сегодня к решению этой проблемы должны подключаться все — даже те, кого она, к счастью, не коснулась. Чем чаще и громче в Украине будет звучать эта тема, тем меньше страха и растерянности перед этим страшным заболеванием будет у пациентов, которые подсознательно воспринимают рак, как приговор и уже просто не верят даже в самое эффективное и современное лечение.

Источник zadonbass.org