|
Высокий уровень диагностики — это по только правильное тол¬кование жалоб и ощущений больного (симптомов), но и активный попек патогенетически связанных между собой признаков (синдромов). Синдромный подход как в диагностике, так и в лечении является кратчайшим путем к нозологическому диагнозу и патогенетической терапии. По существу симптомы и синдромы — это закодированная информация, которую необходимо своевременно распознать. Знание и глубокое понимание генеза симптомов и синдромов в отдельности и болезней в целом составляют основу клинического мышления врача и предпосылку нешаблонной терапии.
Cиндром Тюрпена— комбинация пороков пищево¬да (мегаэзофагус, пищеводно-трахеальная фистула и др.) с по¬роками развития трахеи, бронхов, грудного отдела позвоночника, ребер и других органов грудной полости (эмбриопатия).
Синдром Видемана — Беквита— нарушения акта глотания вследствие пороков развития языка (макроглоссия) и сердца (кардпомегалия), сочетающихся с врожденным гигантизмом других органов (висцеромегалия).
Синдром Цинзера-Коула-Энгмана — дисфагия вследствие врожденной дистрофии слизистой оболочки пищевода (лейкоплакии) и кожи (гиперкератоза), сочетающихся с анемией и гипогенитализмом (нанизмом). Паранеопластический синдром.
Синдром Элерса-Данло —врожденная мезепхималъпая дисплазия. Помимо характерных поражений кожи, костей и суставов («каучуковый человек»), наблюдаются поражения внутренних органов, в том числе мегаэзофагус, дивертикулы пищевода, «рыхлость» слизистой оболочки с кровотечениями и перфорацией, хитальные и диафрагмальные грыжи.
Синдром Марфаиа — комплекс наследственных мезоэктоэнтодсрмальных аномалий. Сопровождается в случаях пороков сердца и аневризм аорты смещением и деформацией пищевода и нарушением глотания.
Синдром псевдо-Марфана III— наследственная аномалия, включающая, кроме характерного внешнего вида больного, грыжи (в том числе хиатальные), дивертикулы толстой кишки и мочевого пузыря.
Синдром Клода — Гужеро— нарушения акта глотания при сухости слизистых оболочек и кожи вследствие преждевременного ослабления функций желез внутренней секреции.
Синдром Шегрена — хроническое системное заболевание с недостаточностью желез внешней секреции. Характерен хронический эзофагит в сочетании с воспалительными изменениями суставов (полиартрит), ксерозом слизистых оболочек глаз, пищеварительного тракта (гастрит, холецистит), дыхательного аппарата (трахеобронхит), а также гипохромной железодефицитной анемией, авитаминозом (особенно недостатком витамина А), дисфункцией потовых и сальных желез. Часто бывает у женщин с овариалыной недостаточностью или в период менопаузы.
Синдром Фелти —форма ревматоидного артрита. Поражение суставов сочетается с гепато-, спленомегалней, атрофическими изменениями слизистой оболочки рта, пищевода (эзофагит), желудка (гастрит) с частыми эрозиями, изъязвлениями и кровотечениями.
Синдром Бехчета — хроническое септико-аллергическое, вероятно, вирусное заболевание, сопровождаемое ишемическпмп афтозными изменениями слизистой оболочки рта, пищевода, желудка и кишечника, глаз и половых органов (кожно-слизисто-увельная триада). Чаще наблюдается у мужчин.
Синдром Пламмера — Вннсона — атрофия слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода при полигиповитамипозах. Триада симптомов: дисфагия, язык Гюнтера, гипохромная железодефицитная анемия. Чаще наблюдается у женщин, является предраковым состоянием.
Синдром Пейтца — Джигерса —наследственный полипоз кишечника и характерная мелашшовая пигментация вокруг рта, иногда полипы пищевода.
Синдром Кронкайта — Канада — врожденный генерализованный полипоз полых органов пищеварения (пищевода, желудка, кишечника).
Синдром Дарье — наследственный кератоз, связанный, по-видимому, с дефицитом витамина А, протекающий нередко с поражением слизистой оболочки глотки и пищевода.
Синдром Петжа — Клежа — редкая форма дерматомиозита. При прогрессирующем склеротическом поражении кожи и мышц шеи возникают расстройства глотания и дыхания.
Синдром Парнелла — Джонсона — приобретенный ладонно-подошвенный гиперкератоз (тейлоз) парапеопластической природы при раке пищевода или легкого.
Синдром Базекса — пятнистые и зудящие очаги акрокератоза паранеопластического характера, появляющиеся одновременно с раком пищевода или других органов пли за 1 — 2 года до него.
Синдром Денни-Брауна — парестезия кистей, стоп и голеней (параиеопластическая полиневропатия) при раке кардии или бронхов.
Синдром Кларка — врожденный ладошно-подошвенный очаговый гиперкератоз и гипергидроз с отслоением ногтей и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как паранеопластический синдром ассоциируется с раком пищевода или легкого, возникающими в 30 — 65 лет.
Синдром Шварца — Барттера — нарушения водно-солевого обмена, паранеопластическнй синдром при опухолях пищевода или других органов, обусловленный гиперпродукцией антидиуретического гормона и задержкой воды в организме.
Синдром Труссо — паранеопластпческий мигрирующий тромбофлебит, свидетельствующий об обширном и нередко запущенном раке пищевода или других органов (раковая коагулопатия).
Синдром Геммела — паранеопластическая мигрирующая фигурная эритема («кожа зебры»), возникающая внезапно как спонтанный дерматоз за несколько месяцев до появления признаков рака (например, пищевода).
Синдром Кебнера— наследственный тяжелый дистрофический пузырчатый дерматоз, иногда со спонтанным появлением пузырьков па слизистой оболочке пищевода (буллезный эзофагит).
Синдром Никола — Муто — Шарле — наследственный буллезный эпидермолиз с развитием пузырей в верхних отделах пищеварительного тракта или дыхательных путей, являющихся причиной сужения пищевода или трахеи.
Синдром Лайелла — тяжелая токсикоаллергическая ожогоподобная реакция слизистой оболочки рта, пищевода, желудка, кишечника в сочетании с пузырчатым дерматозом на введение медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты и др.). Синдром обусловлен генетической фермептопатией у взрослых и нередко (до 50%) заканчивается летальным исходом.
Синдром Риттера проявляется подобно синдрому Лайелла, но в отличие от него вызывается инфекцией (золотистый стафилококк), протекает более благоприятно и встречается в основном у детей.
Синдром Стивенса — Джонсона — триада симптомов: диффузное воспаление слизистых оболочек (в том числе эзофагит), экзантема и нарушения общего состояния. Синдром считается вариантом синдрома Лайелла и возникает как гиперергическая реакция при вирусных инфекциях, иногда даже в виде небольших эпидемий в холодное время года.
Синдром Турена — афтозпые поражения слизистой оболочки (в том числе эзофагит), изъязвленные высыпания на половых органах и кожные проявления. Одни авторы идентифицируют этот синдром с синдромом Стивепса —- Джонсона, дру¬гие — с синдромом Бехчета.
Синдром Квинке —острый аллергический ангионевротический отек кожи, иногда распространяющийся па слизистую оболочку рта, пищевода, желудка и кишечника. Сопровождается резкой болью за грудиной, дисфагией, рвотой, поносом; вызывается пищевыми продуктами, медикаментами и косметическими средствами.
Синдром Моитандона — прогрессирующая дисфагия миогенной природы без изменений слизистой оболочки пищевода. Возникает обычно в возрасте 40 — 50 лет.
Синдром Форестье — дисфагия у больных шейным снопдилезом или спондилоартрозом, болезнью Бехтерева — Мари — — Штркшпеля.
Синдром Терракола — дисфагия, осиплость голоса и боли в горле и за грудиной при шейном остеохондрозе. Один из вариантов синдрома «шейной мигрени».
Синдром Барре — Льеу — нейроваскулярный симптомокомплекс при патологических процессах (опухоли, воспаление, грыжи, ишемия) шейного отдела позвоночника. Часто сопровождается высокой дисфагией.
Синдром Берчи-Рошена —дисфагия и другие проявления «шейной мигрени» при травмах и патологии верхних шейных позвонков.
Синдром Гебердена — атипичная грудная жаба, нередко дисфагия при патология шейно-грудного отдела позвоночника. Редкий вариант «шейной мигрени».
Синдром Кертцнера — Маддена — признаки механической задержки пищи вследствие локального сужения пищевода в местах прилегания к экзостозам позвоночника (чаще в шейном отделе).
Синдром Маделунга —боли, нарушения глотания и дыхания при механическом сдавлении шеи крупными воспалительными (панникулит) и невоспалительньми (целульальгия) жировыми узлами (липоматоз). Чаще бывает у мужчин в возрасте 35 — -40 лет.
Синдром Деркума — наследственная гипертрофия жировой ткани, возникающая чаще у женщин в период менопаузы. Сопровождается болью, а иногда и расстройством глотания и дыхания.
Синдром Лермитта — Монье — Винара — Тсоканакиса — спастическая глоточно-пищеводная дисфагия при раздражении блуждающего нерва.
Синдром Людвига — гнойно-некротическая флегмона полости рта и окологлоточного пространства, а также гнойные процессы зубного происхождения; крайне затрудняют глотание (оральная и одонтогенная дисфагия).
Синдром Фарбера —наследственный злокачественный липогранулематоз; сопровождается охриплостью голоса, прогрессирующими одышкой и дисфагией. Заканчивается летально в течение первых 2 лет жизни.
Синдром Тинни — Шмидта — Смита — прогрессирующая болезненная дисфагия при митральном пороке сердца, симулирующая обтурацию пищевода опухолью па уровне левого предсердия. Дисфагия исчезает или резко ослабевает в стадии компенсации ревматического процесса.
Синдром Ортнера — охриплость или афония, а нередко и дисфагия в результате сдавления возвратного нерва и пищевода увеличенным левым предсердием или аневризматически расширенной легочной артерией.
Синдром Бейфорда — дисфагия, обусловленная сдавленном пищевода аномальной подключичной артерией.
Синдром Баера — Левснберга — дисфагия, боль за грудиной, срыгивания кровью или кровавая пище¬водная рвота вследствие аневризмы грудного отдела аорты.
Синдром Гайяра — спаечная диспозиция, дифермация и дисфункция пищевода, сердца и средостения при плевропульмональном циррозе (чаще туберкулезном).
Синдром Бенье — Бека — Шауманна — дисфагия и дисфункция пищевода, вызванные саркоидными инфильтратами периэзофагеальных лимфатических узлов или стенок самого органа.
Синдром Крона — неспецифическая гранулема с редкой локализацией в пищеводе (возможно, локальная аутоантигенная реакция).
Синдром Бернара — Горнера — птоз, миоз и анофтальм при повреждении волокон симпатического нерва; наблюдается при осложненных дивертикулах Ценкера, опухолях пищевода или метастазах в позвоночник.
Синдром Мудясня —спазмы пищевода вплоть до тетании при нарушении кальциевого обмена (гипокальциевая дисфагия).
Синдром Фабера — эссенциальная железодефицитная анемия с ахлоргидрией, проявляющиеся дисфагией, общей слабостью и другими симптомами.
Синдром Россолимо — Бехтерева —дисфагия, жжение во рту и трещины в углах рта у больных с пониженной кислотностью желудочного сока вследствие нарушения всасывания витаминов группы В и анемии.
Синдром Костена — высокая дисфагия, боли в горле и языке и другие симптомы, вызванные неправильным прикусом.
Синдром Хильджера —нейровегетативные расстройства глотания и боль в затылке при нарушениях васкуляризации сонной артерии.
Синдром Хортона —расстройства глотания и жевания с болями в висках, мышцах, ночной пот, субфебрильная температура, обусловленные артериитом каротидпого бассейна (чаще височной артерии).
Синдром Ахенбаха — Линча — Двайта — иднопатический ульцерозный эзофагит (атипичная локализация неспецифического язвенного процесса).
Синдром Винкельштейна — пептический язвенный эзофагит при портальной гипертензии.
Синдром Паутова — рвота после еды с примесью крови, лихорадка как проявление острого геморрагического эзофагита.
Синдром Роллстона — острый псевдомембранозный пли язвенно-некротнческий эзофагит проксимальных сегментов пищевода при дифтерии.
Синдром Ардмора — инфекционное заболевание неясной этиологии с дисфагией, тошнотой, болью в мышцах груди н эпигастрии, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов.
Синдром Захорского — боль в горле и дисфагия с катаральной ангиной и герпетиформными высыпаниями на сли¬зистой оболочке при инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки
Синдром Баршоня — Тешендорфа — множественные сегментарпые спазмы пищевода па различных уровнях (пищевод в виде жемчужного колье), сопровождаемые приступами болезненной дисфагии, регургитацией пищи и загрудинпой болью, чаще у людей пожилого возраста.
Синдром Коде дисфагия боль за грудиной в состоянии покоя и при глотании, незначительное расширение пищевода и задержка пищи над кардией, вызванные повышением тонуса гастроэзофагеального сфинктера (дисхалазия).
|
