Этот вид аномалии в изолированном виде описывается как казуистические единичные наблюдения собрал в мировой литературе описания 34 наблюдений. Чаще пищеводно-трахеальный свищ сочетается с разновидностями атрезии пищевода. Врожденный свищ между трахеей и пищеводом возникает, вероятно, вследствие недоразвития поперечной перегородки, разделяющей в конце первого месяца эмбрионального периода глоточную кашку на дыхательную и пищеводную трубки.
Клиника и диагностика. При широком свище мало чем отличаются от таковых при атрезии, хотя просвет пищевода при атрезии заканчивается слепо.Короткий и широкий свищ проявляется аспирацией пищи во время кормления, цианозом, быстрым развитием пневмонии. легочной и позднее сердечной недостаточности.
Срочное рентгенологическое исследование с йодолиполом (бария избегать!), введенным на 10 см в пищевод катетером, подтверждает диагноз. При этом не только можно увидеть бронхиальное дерево, но и определить размеры пищеводно-трахеального свища. Труднее распознается узкий и длинный свищ. Редкие при¬ступы кашля во время еды, объясняемые матерью поперхиванием или перееданием, а иногда и циркулярные спазмы пищевода или самого свища могут продолжаться месяцами и даже годами. Однако частые пневмонии, отставание в физическом развитии, вялость и бледность ребенка заставляют мать постоянно обращаться к врачам до «прозрения» одного из них, сумевшего распознать ошибку природы и коллег. Описаны случаи диагностики врожденного трахеобронхиального свища-клапана даже у взрослых.
Лечение только хирургическое после ликвидации пневмонии. Особенно сложна коррекция порока в случаях общей стенки пищевода и трахеи.
|